减肥用力过猛 当心带来内伤

　　过度节食、吃减肥药、疯狂运动……你是否正在减肥的路上“一路狂奔”，为了掉秤不惜一切代价？当你沉浸在体重下降的喜悦中时，身体可能在承受着难以言说的痛苦。

　　过度减肥，指体重低于健康范围（BMI<18.5）或采取极端减肥手段，其危害不容小觑。针对过度减肥给身体带来的内伤，医生来教你如何应对。

　　营养不均衡

　　过度减肥时，进食不足或饮食单一，身体缺乏必要维生素、矿物质和蛋白质，皮肤干燥、面容蜡黄、皱纹增多、头发干枯、指甲脆弱等问题接踵而至。严重时，身体分解肌肉组织获取能量，肌肉力量下降，基础代谢率降低，恶性循环就此形成。

　　对策 确保饮食多样化，摄入足够蛋白质、全谷物、蔬菜和水果，必要时补充维生素和矿物质。针对减重手术后短期内不能正常进食的患者，口服维生素片、铁剂等药物补充营养物质，确保维生素和矿物质吸收。

　　低血糖

　　过分控制碳水化合物摄入，低血糖悄然来袭。头晕、心慌、出汗，甚至晕厥，若在开车或高空作业时发生，会带来很大的安全隐患。

　　对策 合理安排碳水化合物摄入，选择低升糖指数（GI）食物，如全麦面包、燕麦，避开粥类、米糊、甜饮料等升糖快的食物，可有效应对。

　　贫血

　　偏食、挑食致铁元素摄入不足，贫血随之而来。疲劳、头晕、面色苍白，女性经期症状更明显，工作学习效率大受影响。

　　对策 增加富含铁食物摄入，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜，搭配富含维生素C食物（如柑橘类水果）促进铁吸收，是改善贫血的良策。

　　月经紊乱

　　过度节食或应用减肥药，内分泌失调、月经紊乱会紧随其后。月经推迟、量少甚至闭经，长期如此可能影响生育能力，导致不孕不育。

　　对策 保持健康饮食结构，避免过度节食，月经紊乱持续存在应及时就医。

　　免疫力下降

　　营养摄入不足，机体免疫力下降，抗病能力减弱。过度减肥者更易感冒、感染疾病，且恢复时间更长。人体在减肥时正处在分解代谢大于合成代谢的过程中，这种自我“消耗”本来就使身体处在亚健康状态，这时一旦得病就会进入“过度消耗”过程，恢复起来也就更慢了。

　　对策 保证充足蛋白质和维生素摄入，尤其是维生素C、维生素D和锌等对免疫系统有益的营养素，有助于提升免疫力。

　　脱发

　　头发营养供给不足，毛囊萎缩，脱发问题凸显。正常人每天掉落头发约50根，过度减肥导致的脱发，每天掉落头发可能远超100根，头发稀疏、干枯，甚至露出头皮。

　　对策 增加富含蛋白质、铁、锌和生物素食物摄入，如鸡蛋、坚果、豆类，可缓解脱发。减重手术后患者第3-5个月左右同样会因为掉秤过快出现脱发情况，这时适量增加乳清蛋白粉补充，虽然可能会减缓掉秤速度，但是能在短时间内改善脱发状况。

　　骨质疏松

　　钙、铁等矿物质快速流失，骨质疏松找上门。骨骼疼痛、身高变矮，甚至骨折风险增加，女性过度减肥者更易中招。

　　对策 增加富含钙食物摄入，如牛奶、豆制品，适当补充维生素D促进钙吸收，适量负重运动（如快走、跳绳）增强骨密度，是预防骨质疏松的有效手段。减重手术后患者也面临骨质疏松风险，术后第一时间口服维生素D不可或缺。

　　胆结石

　　长期低脂或极低热量饮食，胆囊缺乏收缩信号，会导致胆汁长时间滞留。胆汁中的水分被胆囊过度吸收时，胆固醇易结晶形成结石，造成右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时需手术治疗。

　　对策 适量摄入健康脂肪，如橄榄油、鱼油，避免长期低脂饮食，可预防胆结石。

　　胃痛

　　若长时间不进食，胃酸缺乏食物中和，会直接刺激胃黏膜，引发灼痛感。当节食导致营养不足时，胃黏膜的修复能力也会随之下降，更容易被胃酸或胆汁侵蚀，胃炎或胃溃疡随之而来。

　　对策 避免过度节食，少食多餐，防止过度空腹，是呵护胃健康的要点。空腹不适时可少量摄入碱性食物，比如苏打饼干、温牛奶，以中和胃酸。同时，减少咖啡、酒精、辛辣食物的摄入。

　　减肥要闯过三道关

　　减肥不是一件“一蹴而就”的事情，减肥路上你可能会遇到以下三道关卡：

　　减重平台期 体重下降后代谢率降低，易进入平台期。此时，很多人会感到焦虑，甚至怀疑自己的减肥方法是否有效。这时不能再进一步节食，建议调整饮食结构（如增加蛋白质比例），每周进行150分钟中强度有氧运动（如快走、游泳）和2次力量训练。增加肌肉量可以提高基础代谢率，帮助突破平台期。

　　极端饮食反弹 过度节食（如每日仅摄入500千卡）会导致肌肉流失、基础代谢下降，90%的人会在一至三年内复胖，甚至超过原体重。长期坚持合理的饮食结构比短期极端节食更有效。

　　科学的减重方案应保证每日摄入不低于1200千卡，并均衡三大营养素（糖、脂肪、蛋白质）。可以采用“限能量平衡膳食”的方法，减少精制碳水，增加膳食纤维，每日热量缺口控制在300至500千卡。

　　心理压力 减肥过程中，情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题并不少见。过度减肥者中，30%-50%伴有焦虑、抑郁或体象障碍。而负面情绪可能导致情感性过度饮食，陷入从减肥失败到暴饮暴食的恶性循环，进一步影响心理健康。不仅对日常生活造成干扰，还可能出现社交退缩、自我封闭等行为。

　　此外，建议大家培养健康自我形象，避免过度关注体重和外貌。需明确减肥是长期健康管理，而非短期形象工程，必要时可寻求心理医生或营养师支持。

　　你真的需要减肥吗

　　并非所有人都需要减肥，但以下人群需警惕肥胖带来的健康风险，尽早干预：

　　BMI≥28或腰围超标者 BMI（体重指数）≥28属于肥胖，若合并腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm），内脏脂肪堆积可能引发代谢综合征，增加糖尿病、脂肪肝、心血管疾病风险。

　　合并代谢性疾病者 如糖尿病、高血压、高尿酸血症患者，肥胖会加速病情进展，减重5%-10%即可显著改善血糖、血压控制。

　　BMI≥32.5的过度肥胖者 这类人群常伴随严重并发症（如睡眠呼吸暂停综合征），需考虑减重手术等医学干预。

　　青春期后体重持续增长者 青少年期肥胖可能影响骨骼发育，成年后更难控制体重，这类人群需早期干预。

　　本组文/马天翼 朱志东（北京清华长庚医院）